几年来，医学界一直担心对燃烧的评估变得越来越不准确。这是一个问题，因为烧伤泄漏，烧伤的受害者必须收到补充液体才能补偿损失。如果提供的液体太少，受害者会遭受脱水和潜在的威胁生命的后果。同样，过度填充带来其他同样令人不愉快的问题。

流体损失的速率与燃烧的大小相关，因此补充水合的所需速率也相关。因此，提供初始液体剂量的第一响应者需要准确的工具来估计燃烧的大小。总体表面积（％TBSA）估计值的准确性的误差百分比百分之几，通常不是问题。不幸的是，燃烧中心越来越多地接收烧伤的受害者，例如估计适用于70％TBSA燃烧的估计，因此，首先供应的液体替代量，而仅具有30％TBSA的实际燃烧表面，反之亦然。错误的错误可能会浪费财务浪费，额外的手术甚至患者死亡。

最近观察到的易于错误的估计值增加了怀疑，即主要工具（一个副细分的区域身体面积百分比图表）称为Lund和Browder图表（L＆B） - 随着人口变得越来越肥胖，其准确性正在失去准确性。L＆B图表是由1940年代的平均身体大小开发的，因为第二次世界大战的分配，世界的人口相对较薄。％TBSA估计的误差增加与“肥胖流行”相关。自1990年代初以来，轶事报告的错误率正在增加。

明显的答案以及25年以上的明显反应已被重复尝试调整L＆B图表以符合日益肥胖人群的身体指标。不幸的是，这些尝试几乎没有产生，如果降低％TBSA估计值的错误率或幅度有任何好处。至关重要的是，所有这些尝试都试图基于以下假设来改进图表，即错误源于图表中的值，而不是其他地方。结果，他们没有基于任何金标准的身体测量，而是基于“必须调整图表以匹配数字”的信念。

为了增加对误差的洞察力，我们在肥胖曲线的低和高极端方面收集并分析了一组儿科受试者的全身3D扫描。这是第一次收集了这样的数据集，我们假设通过选择具有最宽的身体类型范围的个体，我们可以准确地衡量需要调整L＆B图表的严重程度。

我们的结果使我们感到惊讶。肥胖与L＆B图表预测％TBSA值之间没有显着相关性。对于极度肥胖和极度瘦弱的人来说，L＆B图表同样准确。此外，即使是最坏的离群值，L＆B图表也可以接受（远远超过10％）。

明显的答案显然是错误的。25年来，烧伤的治疗越来越严重，而不是更好，因为肥胖和％tbsa估计中的错误之间的相关性是如此明显，以至于没有人认为寻找其他答案。其他研究表明，增加错误官方manbetx手机版的实际来源是简单的数学。有趣的是，还有另一种与肥胖流行有关的变化 - 在小学和高中一级对计算器的接受程度增加。可以想象，始终训练的学生始终为简单的添加而训练，在压力很大的情况下进行简单的添加方面的困难增加了。但是，这只是一个“显而易见的”相关性，直到我们得到结论性证明之前，我们才得出结论。

William C. Ray，R。WolfgangRumpf，Renata Fabia
全国儿童官方manbetx手机版医院和美国儿童医院烧伤部门的研究所

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