在美国，器官获取和移植网络(OPTN)制定国家政策，确定如何收集、匹配捐赠器官，并将其分配给移植等待名单上的候选者。目前，为了方便器官移植，将全国划分为11个地区，称为器官共享联合网络(UNOS)地区。在过去的15年里，OPTN实施了几项政策改革，以建立一个公平和有效的肝脏分配和分配系统。尽管做出了这些努力，但在11个美国联合器官中心区域中，供体器官供应和需求的地理差异决定了等待名单上的死亡率，或在等待名单上死亡的机会。我们的目的是研究UNOS第5区(包括亚利桑那州、加利福尼亚州、内华达州、新墨西哥州和犹他州)内肝脏移植候选者名单实践的差异。

2013年，有3,075名候选者在等待肝移植时死亡，UNOS第5区每年死亡人数最多。在UNOS第5区以外接受肝移植的候选人中，有显著增加的白种人比例，具有研究生学位，家庭收入中位数较高。为了避免等待名单死亡率，等待移植时间较长的UNOS地区的候选人在等待名单时间相对较短的UNOS地区寻求临时住所和多个列表。这些具有多个列表的候选人获得了良好的结果，包括等待肝移植的时间更短。意料之中的是，美国器官移植中心第5区有最多的候选人，有多个名单在另一个美国器官移植中心区域寻求肝移植。

我们的研究结果表明，器官供需比例的不平衡，包括第5区，激励候选人在等待移植的时间相对较短的美国联合器官服务中心地区寻求多个列表。我们的数据还表明，社会经济背景、种族/民族和教育水平会影响肝移植的多重排序，这一发现与心脏移植分配的研究结果相当。具有多个列表的患者在终末期肝病评分较低的模型下接受肝移植的几率明显更高，该评分用于优先考虑等待肝移植的患者，并确定患者在未来几个月内需要肝移植的紧急程度。我们的调查结果表明，UNOS第5区域内的某些人群受益于多重上市的做法，必须努力消除这些差异，建立公平和平衡的分配制度。

乔治Cholankeril¹，俞炳彦²，Ryan B. Perumpail^3.，左贝尔·m·尤诺西⁴，允许艾哈迈德^3.
1美国田纳西大学健康科学中心胃肠病学与肝病科
²美国伊利诺伊大学医学院医学系
^3.美国斯坦福大学医学院胃肠病学与肝病学系
⁴美国Inova Fairfax医院医学部

出版

区域供体供应差异和多重上市实践导致的肝移植差异。
张建军，刘玉华，刘建军，刘建军
clinclingastroenterol Hepatol. 2017年2月

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