胰腺囊性病变(PCL)的发病率正在稳步上升，这很可能是由于横断面腹部成像的普遍使用及其在过去十年中的技术改进。大多数这些病变在最初表现时是良性的，这意味着它们不含癌细胞(恶性肿瘤)。然而，一些有恶性潜能的肿瘤需要持续监测或手术切除。尽管在显微镜下具有不同的特征，但胰腺的各种囊性病变的临床和影像学特征有很大的重叠。对它们的性质和生物学的正确预测仍然很困难。然而，决定是否切除或观察这些病变需要对其性质和生物学的正确预测。此外，高诊断准确性可能允许对这些病变进行保留实质的切除，即只切除器官的一部分，防止长期健康限制的重大风险，特别是缺乏激素和消化分泌物，如胰岛素、胰高血糖素、脂肪酶和淀粉酶，这些都与胰腺切除术有关。因此，本研究的目的是确定过去和现在的诊断准确性是否允许对这些病变进行保留实质的治疗。

我们分析了2001-2011年232例胰腺囊性病变患者的临床资料，其中141例手术切除。术前假定诊断与术后病理医师在显微镜下确定的组织学诊断进行比较。此外，一位胰腺影像放射学专家回顾性评估了一种称为导管内乳头状粘液瘤(IPMN)的特殊囊性病变的所有图像，IPMN是胰腺第二常见的囊性病变，具有恶性潜能。

除良性胰腺假性囊肿(77%)外，所有胰腺囊性病变在确定准确诊断时的特异性诊断准确性都很差(17-57%)，良性胰腺假性囊肿可在胰腺炎症后发生。当病变的准确性生物学，我们发现了更好的结果(表1)。良性病变的诊断准确率为95%，手术患者为89%，而恶性病变(全部和切除)的准确率仅为中等，分别为42%和41%的正确预测病变，这意味着只有41%的被认为是恶性的病变最终在病理上是恶性的，59%的病变实际上是良性的。这与IPMN亚组相似(表1)。然而，当训练有素的放射科医生使用特定标准(SENDAI标准)时，诊断准确率要高得多，良性切除IPMN的准确率为96%，恶性切除IPMN的准确率为81%。

选项卡。1。生物学的准确度，以百分数表示。计算所有患者正确识别病例的百分比，括号中的数字计算所有切除患者的百分比。

总之，我们的研究表明，如果在手术前怀疑有恶性肿瘤，那么相当数量的胰腺良性病变的治疗比预期的更积极，因此我们的治疗选择是次优的。仅切除器官受影响部分的技术可能是一种选择，但需要进行前瞻性的多中心研究。经验丰富的胰腺放射科医生，使用标准化的标准来评估影像学研究，可以提高术前生物学的准确性。

Kim C . Honselmann, Dirk Bausch
石勒苏益格-荷尔斯泰因大学医学中心外科
校园吕贝克，德国

出版

胰腺囊性病变——根治性手术真的有必要吗?
Honselmann KC, Krauss T, Geserick S, Wellner UF, Wittel U, Hopt UT, Keck T, Bausch D
Langenbecks Arch外科医生，2016年6月

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