儿科血压表

血压检查在一生中都是必不可少的。成人血压评估的静态阈值为高血压140/90,低血压90/60,但儿童血压筛查更为复杂。随着儿童的成长,正常的血压会随着年龄和身高的增加而自然升高,因此需要根据性别、年龄和身高百分位数来确定血压异常的动态阈值。因此,对儿童血压异常的识别更麻烦,并导致误诊。

图1所示。身高百分比,男孩3到20岁。

目前儿童的血压阈值在《第四次报告》的复杂参考表中公布,该报告是美国儿童和青少年血压阈值的黄金标准参考。尽管美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)建议所有3岁以上的儿童都要测量血压,但研究表明,很少对儿童进行血压测量。此外,在测量血压时,经常错误地或根本没有使用第四次报告的参考表。

我们发布了男孩和女孩的简单血压图表,显示了CDC增长图表风格的百分位数曲线。这些简单的血压图表直接基于黄金标准第四次报告阈值,并在1254名健康儿童样本中进行了准确性测试。由于身高对儿童血压的影响比年龄更大,我们的图表只需要孩子的身高和性别来评估血压异常。此外,我们的图表通过直接以厘米和英寸显示高度,避免了确定高度百分位数的额外步骤。

我们图表中的血压阈值是第四次报告中计算的阈值的直接汇总测量,因此,年龄间的最小阈值用于定义高血压,年龄间的最大阈值用于定义低血压。这种策略使这些简单的血压图表成为100%敏感的筛查工具。为了便于诊断,用不同的阴影颜色表示高血压前期、1期和2期高血压以及低血压。利用我们休斯顿地区以学校为基础的血压筛查项目的数据,将血压升高的血压图表分类与第四次报告中的数据进行比较。对于血压升高,该图表的灵敏度为100%,特异性超过94%。换句话说,使用这些血压图表会导致一些假阳性,但所有血压升高的儿童都会被识别出来。

图2所示。身高百分比,女孩3到20岁。

为了在繁忙的临床环境中优化效用,我们的血压图可用于快速识别低和高异常血压。此外,这些图表可以用来直观地跟踪同一孩子的血压随时间的百分位数变化,就像CDC的生长图表一样。我们制作简单血压图的目的是帮助提高儿科血压异常筛查的频率和准确性。

阿希什·班克,辛西娅·贝尔,莫尼沙·古普塔-马尔霍特拉,约书亚·塞缪尔斯
德克萨斯大学麦戈文医学院儿科心脏病科
休斯顿学校/儿童纪念赫尔曼医院,德克萨斯医学院
美国德克萨斯州休斯顿市范宁街6431号MSB 3-121中心

出版

血压百分位数图表,以确定儿童的高血压或低血压。
李建军,李建军,李建军,李建军
BMC pediatrics . 2016年7月19日

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